Сеть компьютерных магазинов
"АВАЛОН"

Наши магазины
т. (4822)76-08-71

Заявка на регистрацию пользователя Интернет-магазина

* - поля обязательные к заполнению
** - поля обязательные к заполнению для юридических лиц

Имя пользователя*(латинские буквы и цифры)

Пароль*(латинские буквы и цифры)

Официальное название предприятия или ФИО*

ИНН**

КПП**

Адрес*:

Телефон в формате 79ххххххххх*

E-mail*

ICQ без дефисов и пробелов

Расч. счет**

Наименование банка**

БИК**

Корр. счет**

Адрес банка**

Телефон банка**